中医内科学习题集----脾胃系病症----腹痛

发布日期:2024-11-12 14:23    点击次数:177

中医内科学习题集----脾胃系病症----腹痛

一、单项礼聘题

1.A1型题

(1)始创腹痛辨证选方先河,并强调愚弄下法妥洽腹痛的医家是

A.李东垣 B.秦景明 C.张仲景D.巢元方 E.张锡纯

认知:张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》云:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。”强调下法的应用。如对“腹中凉气,雷鸣切痛,胸胁逆满,吐逆”的脾胃虚寒、水湿内停证以及寒邪攻冲证,鉴别用附子粳米汤及大建中汤妥洽,始创腹痛辨证选方的先河。

(2)最初将腹痛当作一个孤独病名的文章的是

A.《脾胃论》 B.《诸病源候论》 C.《太平圣惠方》

D.《血证论》 E.《医学发明》

认知:《诸病源候论》将腹痛当作一个孤独的病名。

(3)在妥洽原则上提议“痛随利减,当通其经络,则心事去矣”,强调“痛则欠亨”学说的医家是

A.李东垣 B.秦景明 C.张仲景D.巢元方 E. 张锡纯

认知:李东垣《医学发明·泄可去闭葶苈大黄之属》明确“痛则欠亨”的病机学说,并针对其妥洽指出:“痛随利减,当通其经络,则心事去矣。”对后世影响很大。

(4)记录“气血、痰水、食积、风冷诸症之痛,时时停聚而不散,唯虫痛则乍作乍止,来去无定,又有吐逆清沫之可验”,详论不同类型腹痛特色的文章是

A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》 C.《仁斋直指方论》

D.《医学发明》 E.《症因脉治》

认知:宋·杨士瀛《仁斋直指方论》谓:“气血、痰水、食积、风冷诸症之痛,时时停聚而不散,唯虫痛则乍作乍止,来去无定,又有吐逆清沫之可验。”详论不同类型腹痛的特色。

(5)下列不属于腹痛常见病因的是

A.外感时邪 B.饮食不节 C.房劳过度

D.阳气素虚 E.跌仆毁伤、腹部手术

认知:腹痛的病因多为感受外邪、饮食所伤、情志失调、阳气素虚及跌仆毁伤、腹部手术。

(6)对于腹痛病位的形色,以下最准确的是

A.胃脘以下,耻骨毛际以上

B.胃脘以下,脐腹以上

C.胃脘为中心,连及胁腹

D.耻骨以上,小腹周围

E.耻骨以上,连及少腹

认知:腹痛所以胃脘以下、耻骨毛际以上部位心事为主症的疾病。

(7)下列哪一项不是腹痛的主要病理成分

A.寒凝B.火郁D.气滞 E.血瘀 C.虫积

认知:腹痛的病理成分主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

(8)腹痛的基本病机是

A.中焦气机不利,脾胃升降黩职

B.气机断绝,肠说念传导黩职

C.气机断绝,头绪痹阻,或头绪失养

D.脏腑虚寒,不荣则痛

E.痰饮内停,中阳怨恨,胃气上逆

认知:腹痛的基本病机为脏腑气机断绝,气血初始不畅,头绪痹阻,“欠亨则痛”或脏腑经络失养,“不荣而痛”。

(9)与腹痛发病有关的主要脏腑不包括

A.脾、胃 B.肝、胆. C.大肠D.小肠 E.心包

认知:腹痛的病位触及脾、胃、肝、胆及大小肠等多个脏腑。

(10)以腹痛的部位辨证,胁痛、少腹心事者,多属

A.肝胆病 B.虫证 C.肠痈D.胃痛 E.膀胱病

认知:腹痛痛在少腹,或牵引睾丸心事,多为肝经气滞。

(11)下列哪项不是急性腹痛的特色

A.病因多为外感 B.发病俄顷 C.伴发症状昭彰

D.心事剧烈 E.痛势预备

认知:若病因外感,俄顷剧痛,伴发症状昭彰者,属于急性腹痛;病因内伤,起病冉冉,痛势预备者,则为慢性腹痛。

(12)鉴别痢疾腹痛与其他内科疾病腹痛最挑升想趣味的临床说明为

A. 大便次数加多 B.便烂 C.腹痛

D.里急后重,下痢赤白脓血 E.起病缓急

认知:痢疾之腹痛,伴有里急后重,下痢赤白脓血。

(13)鉴别霍乱腹痛与其他内科疾病腹痛最挑升想趣味的临床说明为

A.便次加多B.吐泻交作C.脘腹胀痛D.诱因E.起病缓急

认知:霍乱之腹痛,伴有吐泻交作。

(14)鉴别积证与瘀血腹痛的重要重点是

A.有无结块B.病程悲伤C.病势缓急D.诱发成分E.追随症状  

认知:积蓄之腹痛,以腹中包块为特征。

(15)虚证腹痛的临床特色是

A.起病急,病程短,痛势急剧,暴痛拒按

B.刺痛拒按,痛处固定不移,致使可扪及包块,痛无停止,入夜尤甚,伴面色黝黑发青,舌质紫暗有瘀点或瘀斑

C.脘腹胀痛,暖腐吞酸,嗳气频作,嗳气或矢气后腹痛稍舒,痛甚欲便,便后痛减,或可见便秘

D.虚痛一般病势绵绵,喜揉喜按,时缓时急,痛而无形,饥而痛增

E.时轻时止,痛无定处,攻冲走窜,伴情志不畅,胸胁不舒,善咨嗟,嗳气腹胀,得嗳气或矢气则胀痛磨蹭

认知:腹痛虚痛一般病势绵绵,喜揉喜按,时缓时急,痛而无形,饥而痛增。

(16)腹痛寒邪内阻证的常见临床症状不包括

A.腹痛拘急 B.遇寒痛甚,得温痛减 C.腹痛较剧,痛如针刺

D.口淡不渴、形寒肢冷E.小便清长,大便清稀或秘结

认知:腹痛寒邪内阻临床说明为腹痛拘急,痛势急暴,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉千里紧。

(17)妥洽腹浩饮食积滞,应首选

A.越鞠丸 B.枳实导滞丸 C.积术丸D.木香顺气散 E.保和丸

认知:妥洽腹浩饮食积滞的代表方剂为枳实导滞丸。

(18)腹痛中虚脏寒的常见临床症状不包括

A.腹痛绵绵,时作时止 B.神倦怠力 C.腹痛拘急

D.喜暖喜按,畏寒怯冷 E.舌质淡,苔白,脉千里细

认知:腹痛拘急为腹痛寒邪内阻的常见临床说明。

(19)腹痛,痛势急迫,痛处灼热,拒按,口渴,喜冷饮食,得凉痛减,或伴发烧,或有便秘者,辨证属

A.热痛 B.寒痛 C.虚痛D.血瘀痛 E.气滞痛

认知:心事暴作,痛势拘急,遇冷痛剧,得热则减者,为寒痛;痛势急迫,痛处灼热,拒按,口渴,喜冷饮食,得凉痛减,或伴发烧,或有便秘者,为热痛。

(20)下列对于腹痛的古老调护的阐扬,造作的是

A.起居有常,饮食有节

B.幸免进食生冷、肥甘好吃及不洁食品

C.避风寒,畅情志

D.实证腹痛,干冷壅滞,心事剧烈者,应少食

E.肠结者,必要时应转外科妥洽

认知:腹痛的平时闪耀起居有常,饮食有节,幸免进食生冷、肥甘好吃及不洁合物。避风寒,畅情志。调护方面,实证腹痛,干冷壅滞,心事剧烈者,应闪耀禁食。去腹痛实证,干冷蕴结成实,燥屎酿成,腑气欠亨,而成肠结者,必要时应转外科妥洽。而腹痛虚寒证或寒实证,可予热敷疗法,以磨蹭心事。

2.A2型题

(1)张某,男,20岁。腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥,脉滑数。治宜选择

A.通脉四逆汤 B.乌头桂枝汤 C.当归四逆汤D.大承气汤 E.吴茱萸汤

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛干冷壅滞,妥洽代表方剂为大承气汤。

(2)患者,女,32岁。腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,大便溏,神疲气短,舌淡苔白,脉千里细。妥洽主方为

A.补中益气汤 B.附子粳米汤 C.保和丸D.小建中汤 E.四逆汤

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛中虚脏寒,妥洽代表方剂为小建中汤。

(3)患者,女,54岁。腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧想恼怒则剧,善咨嗟,舌质红,苔薄白,脉弦。此病证的证机纲要为

A.寒邪凝滞,中阳被遏,头绪痹阻

B.干冷内结,气机滞,腑气欠亨

C.食滞内停,运化失司,胃肠不和

D.肝气郁结,气机不畅,疏泄失司

E.活血化瘀,和络止痛

认知:凭据患者症状会诊为腹痛肝郁气滞,其证机纲要为肝气郁结,气机不畅,疏泄失司。

(4)患者,女,36岁。腹痛拘急,痛势急暴,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀,舌质淡,苔白腻,脉千里紧。其证候类型是

A.寒邪内阻 B.肝郁气滞 C.饮食积滞D.瘀血内停 E.中虚脏寒

认知:腹痛寒邪内阻临床说明为腹痛拘急,痛势急暴,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉千里紧。

(5)患者,男,45岁。腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,永恒不愈,入夜尤甚。舌质紫暗,脉细涩。其治法是

A.温中散寒,理气止痛 B.泄热通腑,行气导滞

C.消食导滞,理气止痛D.疏肝解郁,理气止痛

E.活血化瘀,和络止痛

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛瘀血内停,治宜活血化瘀,和络止痛。

(6)患者,女,60岁。近1周来腹痛下痢,时作时止,喜暖喜按,畏寒肢冷,神倦怠力,气短懒言,纳食欠安,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉幽微。妥洽应首选

A.当归四逆汤 B.痛泻要方 C.附子理中汤

D.天台乌药散 E.血府逐瘀汤

认知:腹痛下痢,脉微肢冷,脾肾阳虚者,用附子理中汤。

(7)患者,女,63岁。近1个月来腹痛绵绵,时作时止,喜暖喜按,畏寒怯冷,神倦怠力,气短懒言,纳食欠安,面色萎黄,积冷便秘,舌质淡,苔白,脉千里缓。妥洽应首选

A.当归四逆汤 B.痛泻要方 C.温脾汤

D.天台乌药散 E.血府逐瘀汤

认知:腹痛,大肠虚寒,积冷便秘者,用温脾汤。

(8)患者,女,60岁。近1周来腹痛绵绵,时作时止,喜暖喜按,畏寒怯冷,神倦怠力,气短懒言,纳食欠安,面色萎黄,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉千里缓。其治法是

A.温中补虚,缓急止痛 B.疏肝解郁,理气止痛

C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞

E.温中散寒,理气止痛

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛中虚脏寒,治宜温中补虚,缓急止痛。

(9)患者,女,50岁。形骸偏胖,昨日出现腹痛拒按,心事阵作,惊愕,口干多饮,大便秘结,时有潮热,小便色深黄,伴两胁胀痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。妥洽应首选

A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.放浪丸D.天台乌药散E.浩气天香散

认知:心下满痛,腹痛剧烈,寒热来往,恶心吐逆,大便秘结者,用大柴胡汤内外双解。

(10)患者,男,52岁。昨日失慎受寒后出现腹痛拘急,痛势急暴,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀,舌质淡,苔白腻,脉千里紧。其治法是

A.温中补虚,缓急止痛B.疏肝解郁,理气止痛

C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞

E.温中散寒,理气止痛

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛寒邪内阻,治宜温中散寒,理气止痛。

(11)患者,男,72岁。既往有高血压病、脑梗死病史,近1年来患者腹痛间作,心事较剧,痛如针刺,痛处固定,入夜尤甚,舌质紫暗,脉细涩。其治法是

A.温中补虚,缓急止痛 B.疏肝解郁,理气止痛

C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞

E.温中散寒,理气止痛

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛瘀血内停,治宜活血化瘀,和络止痛。

(12)患者,男,52岁。昨日失慎受寒后出现腹痛拘急,痛势急暴,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀,舌质淡,苔白腻,脉千里紧。其治法是

A.温中补虚,缓急止痛 B.疏肝解郁,理气止痛

C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞

E.温中散寒,理气止痛

认知:凭据患者症状可会诊为腹痛寒邪内阻,治宜温中散寒,理气止痛。

3.A3型题

组题1:患者,男,28岁。脘腹胀满,心事拒按,暖腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。

(1)该患者最可能的会诊是

A.腹痛B.腹胀C.吐酸D.吐逆 E.泄泻

认知:腹痛所以胃脘以下、耻骨毛际以上部位心事为主症的疾病。

(2)其证候类型是

A.寒邪内阻 B.饮食积滞 C.干冷壅滞D.肝郁气滞 E.瘀血内停

认知:腹浩饮食积滞临床说明为脘腹胀满,心事拒按,暖腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。

(3)其治法是

A.消食导滞,理气止痛B.消食和胃,行气消痞

C.消食化滞,和胃降逆D.消食导滞,和胃止痛

E.消食导滞,和中止泻

认知:腹浩饮食积滞,治宜消食导滞,理气止痛。

(4)宜选何方妥洽

A.枳实导滞丸 B.保和丸C.大承气汤D.清中汤 E.葛根芩连汤

认知:妥洽腹浩饮食积滞的代表方剂为积实导滞丸。

组题2:患者,男,72岁。既往有脑梗死、冠心病病史,近1年来患者腹痛间作,心事较剧,痛如针刺,痛处固定,入夜尤甚,舌质紫暗,脉细涩。

(1)其治法是

A.温中补虚,缓急止痛B.疏肝解郁,理气止痛

C.活血化瘀,和络止痛D.泄热通腑,行气导滞

E.温中散寒,理气止痛

认知:腹痛瘀血内停主要说明为腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,永恒不愈,入夜尤甚,舌质紫暗,脉细涩,治宜活血化瘀,和络止痛。

(2)妥洽应首选

A.木香顺气散 B.良附丸 C.当归四逆汤D.天台乌药散 E.少腹逐瘀汤

认知:妥洽腹痛瘀血内停应活血化瘀,和络止痛,用少腹逐瘀汤。

(3)若本患者胁下积块,心事拒按,妥洽应首选

A.浩气天香散 B.痛泻要方 C.当归四逆汤

D.天台乌药散 E.膈下逐瘀汤

认知:胁下积块,心事拒按,用膈下逐瘀汤祛瘀散结。

4.B型题

A.温中燥湿,散寒理气 B.温中散寒,理气止痛

C.泄热通腑,行气导滞D.温中补虚,缓急止痛

E.温胃暖肝,散寒止痛

(1)腹痛寒邪内阻证的治法是B.温中散寒,理气止痛

认知:腹痛寒邪内阻的治法是温中散寒,理气止痛。

(2)腹痛中虚脏寒证的治法是D.温中补虚,缓急止痛

认知:腹痛中虚脏寒的治法是温中补虚,缓急止痛。

A.柴胡疏肝散加川楝子、郁金

B.柴胡疏肝散加橘核、荔枝核

D.痛泻要方

C.柴胡疏肝散加丹皮、山栀子、川楝子

E.天台乌药散

(3)腹痛肝郁气滞,肝郁日久化热者,其妥洽方宜C.柴胡疏肝散加丹皮、山栀子、川楝子

认知:丹皮、山栀子、川楝子可清热。

(4)腹痛肝郁气滞,痛引少腹、睾丸者,其妥洽方宜B柴胡疏肝散加橘核、荔枝核

认知:加橘核、荔枝核、川楝子理气止痛。

(5)腹痛肝郁气滞,若气滞较重,胸胁胀痛者,其妥洽方宜A.柴胡疏肝散加川楝子、郁金

认知:若气滞较重,胸胁胀痛者,加川楝子、郁金理气止痛。

(6)腹痛肝郁气滞,若少腹绞痛,阴囊寒疝者E.天台乌药散

认知:腹痛肝郁气滞,若少腹绞痛,阴囊寒疝者,用天台乌药散行气疏肝,散寒止痛。

A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.柴胡疏肝散

D.天台乌药散 E.附子理中汤

(7)腹痛下痢,脉微肢冷,喜暖喜按者,妥洽应首选E.附子理中汤

认知:腹痛下痢,脉微肢冷,脾肾阳虚者,用附子理中汤。

(8)腹痛拒按,烦口渴引饮,大便秘结者,妥洽应首选A.大承气汤

认知:腹痛拒按,烦口渴引饮,大便秘结者,证候类型属干冷壅滞,治宜泄热通腑,行气导滞,用大承气汤。

二、多项礼聘题

1.凭据腹痛的部位辨证,下列说法正确的是

A.腹痛伴有泻肚或便秘,多病在肠腑

B.痛在少腹,或牵引睾丸心事,多为肝经气滞

C.胁腹心事时作时止,手足厥冷,或伴有吐蛔,为蛔厥腹痛

D.有外伤或手术史,或发病日久,多有瘀血阻络

E.心下满痛,腹满拒按,痛连胁背,口苦欲呕,便秘者,为肝胆胃肠同病

认知:腹痛伴有泻肚或便秘,多病在肠腑;痛在少腹,或牵引睾丸心事,多为肝经气滞;胁腹心事时作时止,手足厥冷,或伴有吐蛔,为蛔厥腹痛;有外伤或手术史,或发病日久,多有瘀血阻络;心下满痛,腹满拒按,痛连胁背,口苦欲呕,便秘者,为肝胆胃肠同病。

2.腹痛瘀血内停主要临床说明为

A.腹痛较剧,痛如针刺

B.脘腹胀满,心事拒按

C.痛处固定,永恒不愈,入夜尤甚

D.舌质紫暗,脉细涩

E.痛引少腹,或兼痛窜两胁

认知:腹痛瘀血内停的主要症状为腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,永恒不愈,东说念主夜尤甚,舌质紫暗,脉细涩。

3.下列哪些是腹痛中虚脏寒证的常见临床说明

A.腹痛绵绵,时作时止

B.喜暖喜按,長寒怯冷

C.神倦怠力,气短懒言

D.纳食欠安,面色萎黄,大便溏薄

E.舌质淡,苔白,脉千里细

认知:腹痛中虚脏寒的主要症状为腹痛绵绵,时作时止,喜暖喜按,畏寒怯冷,神倦怠力,气短懒言,纳食欠安,面色萎黄,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉千里细。

4.下列属于慢性腹痛特色的是

A.病因内伤 B.起病冉冉 C.痛势预备者

D.伴发症状昭彰者 E.病因外感

认知:若病因外感,俄顷剧痛,伴发症状昭彰者,属于急性腹痛;病因内伤,起病冉冉,痛势预备者,则为慢性腹痛。

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